자원봉사활동수첩 발급신청서(□ 신규, □ 재발급)

	발급번호	2015 -
성 명			사진
생년월일
휴대전화
활 동 처
1365ID
개인정보 활용동의	작성하신 봉사자정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 자원봉사활동수첩 발급목적으로만 활용됩니다. □동의 □미동의
수첩입력 인정기준	부득이하게 수요처에서 관리하기 힘든 경우, 자원봉사활동수첩에 정확한 활동일자 및 시간, 활동내용, 직인이 찍혀 있어야 입력이 가능합니다. 기준에 부적합할 시 실적입력이 제한됩니다. □동의 □미동의
상기 본인은 양천구자원봉사센터 자원봉사활동수첩을 발급받고자 합니다. 20 년 월 일 성명 (인) 양천구자원봉사센터장 귀하