우리마을 지키고保 우리이웃 살피는

保살핌 프로젝트 신청서

※ 모든 항목을 빠짐없이 기재요망

성 명				생년월일
주 소	※ 관할 동 반드시 V체크 □ 신월1동 □ 신정3동 □ 신정4동 □ 신정7동
	※ 세부 주소 작성
전 화	※전화번호로 봉사활동 정보, 신청결과통보, 봉사활동에 필요한 정보활용에 동의함 □동의 □동의안함
				휴 대 폰
이 메 일	※이메일로 봉사활동 정보, 신청결과통보, 봉사활동에 필요한 정보활용에 동의함 □동의 □동의안함
신청분야	□ 사회복지분야 □ 재능나눔분야 □ 마을공동체 분야
구체적 희망 내용
보유 자격증
참여경로	□자원봉사센터 홈페이지 □언론매체 □기타 ( )		□지인의 소개 및 권유 □인터넷				□학교 추천 □타 기관 안내
참여가족 ※ 가족구성원이 함께 활동을 희망하는 경우 작성	이 름	생년월일 ※ 학생의 경우 학년도 기재			가족관계			1365아이디 ※ 1365회원가입 필수
		예) 010410 (중학교1학년)
참여동기

위와 같이 양천구자원봉사센터에서 실시하는 「보살핌 프로젝트」에 가입을 신청합니다.

2015년    월     일      신청인 :           (서명)

양천구자원봉사센터장 귀중

*회원의 신상정보에 대해서는 ‘공공기관의 개인정보보호에 관한 법률’에 따라 보호됩니다.

참가신청서 작성 후 E-mail(ycvc@hanmail.net)로 보내주시기 바랍니다.