2015년 복지거점동 마을복지 자원봉사 공동프로그램

보살핌 활동보고서

▶ 자원봉사 인적사항
성 명		생년월일
연 락 처		E-mail
▶ 활동개요
활동일시	2015년 월 일 / ( : ~ : )총 3시간
활동 캠프명	동캠프
물품수령 대상자명	이름 : 연락처 :
물품 전달 대상자 설문사항	Q-1. 자원봉사자가 필요하다면 받고 싶은 서비스 분야는? 1. 밑반찬 전달(물품) 2. 정서지원(말벗) 3. 병원동행 4. 집수리, 주거개선 기타의견(자유롭게 기재해주세요.)
활동소감

※ 1365자원봉사포털사이트 서울 양천구에 등록된 경우에 한하여 봉사활동 실적이 가능합니다.

보 살 핌

물 품 수 령 증

대상자 성명

대상자 생년월일

대상자 주소(동)

양천구        동

지원물품

정관장 홍삼톤 마일드 30포

지원수량

건강기능식품 1Set

■ 개인정보 수집 및 활용에 동의함  □ 개인정보 수집 및 활용에 동의하지 않음

※ 모든 항목을 빠짐없이 기재요망

2015년   월   일

수 령 인(대상자) :           (인)